4.1. ACUERDO MARCO PARA SUMINISTRO DE APÓSITOS
Un Acuerdo Marco, es una herramienta para la contratación que deriva en un contrato de tipo normativo. Es decir, se fijan unas normas para comprar una serie de bienes y servicios de uso común, a uno o varios proveedores. Las compras basadas en esta herramienta se realizarán cuando los organismos tienen necesidades concretas. Se establece un periodo de duración máxima de contrato. Si una empresa se queda fuera del acuerdo marco, no puede presentarse a ningún concurso que esté bajo el mismo durante toda su duración.
Ventajas de un Acuerdo Marco
- Mejora de presupuestos. En entornos de compras repetitivas de hospitales hasta un 30 % en la mejora de precios de productos y servicios.
- Concurrencia. Mejor invocación al mercado y mayor respuesta. Se incrementa la oferta.
- Trasparencia. el proceso de adjudicación es trasparente y público.
- Igualdad de trato. La adjudicación se realiza con una valoración basada en criterios públicos, objetivos.
- Es la herramienta idónea para las Centrales de Compras: Acuerdos Marco en un catálogo gestionado por la Central y al que acuden muchos proveedores y del que se surten muchos órganos de contratación.
Ventajas de Adquisición directa frente a receta:
- Racionalizar el consumo: Se dan exclusivamente los que se necesitan (unidosis)
- Ahorro: Más barato que por receta
- Más cómodo para el paciente o familiares (ahorro de tiempo en cuidadores que no tienen que ir a por la receta, pudiendo dedicar su tiempo a otros cuidados)
- Ahorro de tiempo médico: Se evita la prescripción en de recetas.
- Limita la variabilidad en la práctica de cuidados y en la utilización de apósitos.
La Gerencia Regional de salud de Castilla y León utiliza esta herramienta para el suministro de apósitos con destino a los centros dependientes de ella.
Cada órgano de contratación (GAP) llevarán a cabo una nueva licitación con los siguientes criterios de adjudicación:
- Efectividad del producto en base a la práctica de los profesionales (en los casos enque proceda según el objeto del lote). Deberá incluirse modo o fórmula de valoración y ponderación.
- Casos clínicos documentados (en los casos en que proceda según el objeto del lote). Deberá incluirse modo o fórmula de valoración y ponderación.
- Características de aplicación. Deberá incluirse modo o fórmula de valoración y ponderación.
- Puntuación obtenida en el acuerdo marco, con una ponderación de un 60 por 100.
Ejemplos de como efectuar esta valoración:
- Realizar una encuesta a los profesionales de la efectividad de los artículos que dentro del acuerdo marco interesa adquirir en cada órgano.
- Crear grupos de expertos que evalúen los criterios anteriomente citados.
4.2 TIPOS DE APÓSITOS DEL ACUERDO:
Los lotes de apósitos que han sido objeto de este procedimiento de detallan a continuación
| LOTE | DENOMINACIÓN | MEDIDAS |
| 1 | APÓSITO HIDROCOLOIDE CON REBORDE | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| Sacro | ||
| 2 | APÓSITO HIDROCOLOIDE SIN REBORDE | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| 3 | APÓSITO HIDROCOLOIDE EXTRAFINO | ≥ 5 x 5 cm |
| ≥ 10 x 10 cm | ||
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| 4 | APÓSITO HIDROCOLOIDE NO ADHESIVO | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| ≥ 2 x 45 cm (cinta) | ||
| 5 | APÓSITO DE ALGINATO | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| ≥ 2 x 30 cm (cinta) | ||
| 6 | APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO SIN REBORDE | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| 7 | APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO CON REBORDE | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| 8 | APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO CON CAPA DE CONTACTO AUTOADHESIVA SIN REBORDE | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| 9 | APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO EXTRAFINO | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| 10 | APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO SACRO CON REBORDE | ≥ 15 x 15 cm |
| ≥ 20 x 20 cm | ||
| 11 | APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO TALÓN | Talón |
| 12 | APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO TALÓN CON REBORDE | Talón |
| 13 | APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO CON CAPA DE CONTACTO DE SILICONA CON REBORDE | ≥ 7,5 x 7,5 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| 14 | HIDROGEL DE ESTRUCTURA AMORFA | 15 gramos |
| 15 | APÓSITO DE CARBÓN ACTIVO | ≥ 10 x 10 cm |
| 16 | APÓSITO DE HIDROCOLOIDE NO ADHESIVO CON PLATA | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| ≥ 2 x 45 cm (cinta) | ||
| 17 | APÓSITO DE PLATA SOBRE BASE DE ESPUMA DE POLIURETANO SIN REBORDE | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| 18 | APÓSITO DE PLATA SOBRE BASE DE ESPUMA DE POLIURETANO CON REBORDE | ≥ 15 x 15 cm |
| 19 | APÓSITO DE PLATA SOBRE BASE DE ESPUMA DE POLIURETANO TALÓN | Talón |
| 20 | APÓSITO DE PLATA SOBRE BASE DE ESPUMA DE POLIURETANO SACRO CON REBORDE | Sacro |
| 21 | APÓSITO DE MALLA DE CARBÓN ACTIVO IMPREGNADO EN PLATA | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 10 x 20 cm | ||
| 22 | APÓSITO DE FILM DE POLIURETANO | ≥ 6 x 7cm |
| ≥ 10 x 12 cm | ||
| ≥ 15 x 20 cm | ||
| 23 | ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES HIPEROXIGENADOS | 20-30 ml |
| 24 | APÓSITO ABSORBENTE CON COMPRESA CENTRAL | ≥ 6 x 7 cm |
| ≥ 8,5 x 10 cm | ||
| ≥ 10 x 15 cm | ||
| ≥ 10 x 20 cm | ||
| ≥ 10 x 25 cm | ||
| 25 | APÓSITO EN MALLA ANTIADHERENTE | ≥ 10 x 10 cm |
| ≥ 15 x 15 cm | ||
| ≥ 10 x 20 cm | ||
| 26 | APÓSITO EN MALLA DE SILICONA | ≥ 7,5 x 10 cm |
| ≥ 10 x 18 cm | ||
| 27 | APÓSITO PARA TRAQUEOSTOMÍA | ≥ 12 x 20 cm |
| 28 | HEMOSTETAS | |
| 29 | CELULOSA PRECORTADA | ≥ 4 x 5 cm |
Relación de apósitos comercializados con el coste por Unidad a PVP 
4.3 GESTION DE APOSITOS EN RESIDENCIAS
En las residencias de ancianos es frecuente el uso de apósitos para curas de larga duración. Existen diferentes estrategias en cada gerencia para conseguir una adecuada utilización. No hay un modelo único y depende tanto del tipo de paciente, del personal de la residencia y de la relación asistencial con los profesionales de enfermería de Sacyl.
En ocasiones un modelo de suministro puede ayudar a establecer actuaciones de mejora en la atención como el modelo que se utiliza en Ávila:
SUMINISTRO EN RESIDENCIAS DE ÁVILA:
- Con respecto a los apósitos se realizó un breve protocolo con las recomendaciones fundamentadas en la evidencia.
- Se lleva a cabo un control exhaustivo por parte de la GAP.
- Se solicita a cada residencia un registro nominal muy detallado de: paciente, tipo de lesión, duración probable del tratamiento…
- Este registro sirve para valorar el gasto de apósitos de cada residencia, también para detectar errores y para corregir pautas de tratamiento erróneas, dirigir formación específica al personal de las residencias con respecto al manejo adecuado de los apósitos y de las heridas.
- Se envía cada dos meses antes del día 15 del mes y con arreglo a este registro se envía el material al centro de salud y éste suministra a las residencias.
- El registro unido al teléfono y al correo electrónico (mediante el feed-back) se ha convertido en un buen método de comunicación y referente para el manejo adecuado de las heridas.
