Apósitos

Es la capacidad que tiene un material de permitirle a un líquido que lo atraviese sin alterar su estructura interna. Un apósito mantiene la humedad cuando su tasa de velocidad transmisión de vapor, (MVTR) es menor de 840 gramos por metro cuadrado en 24 horas

• Los hidrocoloides, tienen velocidad de transmisión de vapor de menos de 300 g/m2/24 h
• Las películas transparentes de poliuretano son permeables al vapor de sudoración e impermeables a las bacterias y líquidos (tasas de vapor de 300 a 800 g/m2/24 h).
• Las espumas para heridas incluyen espumas delgadas y gruesas, adhesivas y no adhesivas, las MVTR varían ampliamente y puede estar entre (800 a más de 5.000 g/m2/24 h) sobre la base del espesor de la espuma y su composición.
• Las gasas se consideran los apósitos más permeables, con una velocidad de transmisión de 1.600 g/m²/24 h.

Se define como la capacidad que tiene el apósito para atraer y retener hacia su interior el fluido o exudado de una herida. Es muy importante, pues dependiendo del apósito utilizado y sus propiedades de absorción, permeabilidad exterior e interior (MVTR), puede que se produzcan mayores fugas de exudado y/o maceración de la piel peri-lesional.

Cada tipo de apósito crea su propio ambiente húmedo, y es precisamente en este medio donde el apósito no debe favorecer o influir en el crecimiento bacteriano y/o biofilm.

Es la capacidad de adsorber (atraer bacterias y enzimas a la superficie del apósito que está en contacto con el lecho de la herida) y absorber (traspasar y retener bacterias y enzimas hacia en el interior del apósito)(8).

Se mide in vitro la capacidad de destruir o inhibir crecimiento de diferentes colonias de gérmenes. El comportamiento clínico de los apósitos varía ampliamente y está influenciado por multitud de factores.

Test específicos para medir la eficacia de los apósitos específicos con capacidad de absorber olores¹⁴.

La conformabilidad de un apósito es la capacidad que tiene de adaptarse a la forma y a los movimientos del cuerpo. El término Permanet Set⁴ se identifica con dos propiedades la extensibilidad (cuanto es capaz de extenderse) y la elasticidad (capacidad para recuperar sin alterarse la forma y tamaño inicial después de ser estirado).

Esta propiedad se relaciona con la resistencia que tienen los apósitos a permanecer en el mismo punto de aplicación.

La mayor o menor rugosidad de una superficie depende de su acabado superficial. En el caso de las espumas de poliuretano el valor de la rugosidad se relaciona con el tamaño del poro.

Mide la capacidad física de conservar la integridad en húmedo del apósito cuando interactúa con el fluido de la herida. Especialmente indicado para hidrofibras CMC, y fibras de alginatos. Se evalúa si al formar un gel amorfo, conservar su estructura original, factores que repercuten en el método de eliminación. Un producto con poca o nula dispersión mantendrá su estructura original durante la eliminación y por lo tanto más fácil de limpiar o retirar¹⁶.

Es una propiedad más específica de los hidrogeles cuya  función es aportar humedad facilitando la rehidratación del tejido necrótico o seco y promover el desbridamiento autolítico.

Los apósitos adhesivos, son los más agresivos con la superficie de la herida, implican un riesgo para las nuevas células epiteliales y vasos del tejido de granulación cuando son retirados de la herida.