Apósitos

HIDROCOLOIDES

DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Están compuestos de Carboximetilcelulosa sódica "CMC ", generalmente se añaden otras sustancias hidroactivas de condición absorbente y otras que le capacitan para adherirse. La cubierta es un poliuretano que puede ser permeable (semioclusivos) o no (oclusivos) al oxígeno.
Los hidrocoloides ejercen una absorción y retención del exudado, controlando la cantidad del mismo entre el apósito y la lesión. Las sustancias hidrocoloides junto con el exudado de la lesión crean un gel que mantiene un ambiente húmedo que favorece la cicatrización y protege de la infección. Al interactuar con el exudado el vendaje forma un gel amarillo con un olor característico desagradable que puede ser confundido con secreción purulenta de la herida.

LA FRECUENCIA DE CAMBIO

del apósito está entre unos pocos días y una semana, dependiendo de la cantidad de exudado. La erupción eritematosa alrededor de la herida es normalmente una reacción no alérgica irritante relacionada con los cambios de apósito demasiado frecuentes.

PRESENTACIONES

Son muy variadas:

• Apósitos/Placas clásicas de varios tamaños. Con opción de reborde fino para evitar el enrollamiento por fricción. Opción en forma de gota para uso en la zona sacra u otras formas anatómicas.
• Extrafinos o semi-transparentes, de grosor más fino de diversos tamaños y formas anatómicas.
• Apósitos hidroactivos adhesivos o no, con varias capas y de perímetro sellado llamados hidrocapilares.
• Hidrocoloides en malla.
• Apósitos lipidocoloidales.
• Como fibra no adhesiva en forma de apósito o cinta conocidas como "hidrofibras".
• Asociación de hidrofibra e hidrocoloide (hiperhidrostáticos).
• Asociados a alginatos en forma de placa o en aplicador líquido/estructura amorfa.

INDICACIONES

Úlceras sin signos de infección de ligera a moderadamente exudativas. También se usan como desbridantes autolíticos y en general para las fases de granulación y epitelización de heridas. Los extrafinos o trasparentes permiten el control visual de la cicatrización, para úlceras superficiales de cualquier etiología con exudado leve, como protección de zonas de riesgo de desarrollo de úlceras, sobre heridas quirúrgicas suturadas limpias o en dermo-abrasiones.

HIDROGELES

DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Formados fundamentalmente por agua (80%) y sistemas microcristalinos de polisacáridos y polímeros sintéticos muy absorbentes. También carboximetilcelulosa sódica y Alginatos.

PRESENTACIONES

• Apósitos de varios tamaños en láminas trasparentes de gel (generalmente agua, agar y policrilamida).
• Dispensadores o Aplicadores de hidrogel en estructura amorfa (generalmente agua más polisacáridos o carboximetilcelulosa más alginatos).
• Los hidrogeles están diseñados para el desbridamiento de tejido necrosado y el esfacelo, mejorando con ello, las condiciones para una cicatrización eficaz de las heridas. The dressing is changed every 3 or 4 days.

INDICACIONES

• Lesiones de cualquier etiología y úlceras en cualquier fase o estadío.
• Como desbridante autolítico.
• Favorece la granulación y epitelización de las heridas.
• Control de exudado (los que contienen alginatos).
• En versión "estructura amorfa" para relleno de úlceras cavitadas en cualquier estadío.

CONTRAINDICACIONES

Alergia o hipersensibilidad a alguno de sus componentes. No utilizar en quemaduras de tercer grado.

 ALGINATOS

DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS:

Derivados de las algas, son polisacáridos naturales estabilizados con iones calcio, constituyendo fibras.
Los alginatos absorben exudado o líquido seroso, su capacidad de absorción varía, pero generalmente absorben del orden de 15 a 20 veces su propio peso de exudado. Tras su aplicación en el lecho de una herida, se produce un intercambio de los iones sodio del exudado con los iones Calcio del aginato y se forma un gel coloidal que crea un ambiente húmedo y caliente en el lecho de la herida, aportándole condiciones ideales para que se produzca el proceso de cicatrización. Los alginatos cálcicos son productos no antigénicos, hemostáticos y bioabsorbibles que presentan una cierta actividad antibacteriana. Capacidad desbridante

INDICACIONES

Indicados en heridas de moderada-alta exudación, algunos autores también refieren su utilidad en heridas infectadas y heridas con mal olor.

CONTRAINDICACIONES

Alergia o hipersensibilidad a alguno de sus componentes.

ESPUMAS DE POLIURETANO/HIDROPOLIMÉRICAS ALGINATOS

DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Las espumas poliméricas (en inglés "foam") son apósitos hidrófilos semipermeables, impermeables a los líquidos y bacterias y permeables a los gases. Sus propiedades principales son la absorción del exudado, el mantenimiento de un medio húmedo y la prevención de la maceración. Las ventajas de estos apósitos son que no se descomponen en contacto con el exudado, es decir no forman gel y que no dejan residuos. Evitan fugas, manchas y olores. Evitan la maceración de los tejidos perilesionados. Son apósitos adaptables y flexibles. Por su gran capacidad de absorción, incluso bajo compresión, reducen el número de cambios de apósitos. Si se emplean sobre heridas que presentan tejido necrótico puede utilizarse conjuntamente un hidrogel.

FRECUENCIA DE CAMBIO

Deben de permanecer colocados sin moverse hasta que el exudado sea visible y se aproxime a 1’5 cm. del borde del apósito o hasta un periodo máximo de 7 días.

PRESENTACIONES

(hidropoliméricos, hidrocelulares, etc.)

INDICACIONES

• Úlceras y heridas de media o alta exudación.
• Especialmente indicados en el estadío de granulación hasta la fase de epitelización completa para úlceras crónicas con exudado.

CONTRAINDICACIONES

Estos apósitos no deben utilizarse junto a agentes oxidantes que contienen hipocloritos, peróxido de hidrógeno o éter

FILM DE POLIURETANO

DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Apósitos, generalmente transparentes, semi-oclusivos (permeables a gases y vapores pero no a líquidos) Crean un ambiente húmedo en la herida que estimula la regeneración tisular y acelera la curación. Son flexibles, lavables e impermeables a bacterias, pero no absorben exudado. Por su flexibilidad, se adaptan bien a los bordes más difíciles, permitiendo movilizar mejor al paciente. Pueden recortarse a la medida deseada sin que reduzcan su efectividad.

FRECUENCIA DE CAMBIO

The rate of dressing changes ranges from 3 to 7 days

INDICACIONES:

• Heridas o úlceras superficiales en fase de epitelización.
• Protección de zonas de riesgo de desarrollo de úlceras.
• Apósito secundario para sujetar otros apósitos

APÓSITOS DE PLATA

DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Tienen un efecto antimicrobiano o bactericida sobre las heridas. Pueden ser utilizados ante heridas de evolución tórpida, con sospecha de infección o con evidencia de ella. Igualmente está demostrada su eficacia para preparar el lecho ulceral, controlan el exudado y el mal olor de la lesión. Según su presentación unos van a requerir de un apósito secundario, habitualmente una espuma polimérica y otros como el de base hidrocoloide o el de base hidropolimérica no lo precisan.

PRESENTACIONES:

Plata sobre base Hidrocoloide, Plata sobre malla de carbón, Hidrofibra de Hidrocoloide más Plata, Mallas de Polietileno cubiertas de Plata nanocristalina, Apósito Hidrocelular con Alginato e iones Plata, Apósito Hidropolimérico con Plata Hidroactiva.

INDICACIONES

Profilaxis y tratamiento de la infección en las heridas.

CONTRAINDICACIONES

Alergia o hipersensibilidad a la plata o a alguno de sus componentes. No está recomendada su utilización junto a desbridantes enzimáticos (colagenasa) porque disminuye su acción.

APÓSITOS DE CARBÓN

DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Pueden llevar carbón activado exclusivamente, aunque los hay asociados a plata o a alginato e hidrocoloide.
Tienen la propiedad absorber bacterias y eliminar los olores desagradables. Además controlan exudado.

INDICACIONES

Heridas malolientes y exudativas.

CONTRAINDICACIONES

No se han indicado.

HIDROCAPILARES

DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Apósitos hidroactivos adhesivos o no, con varias capas y de perímetro sellado. Variante de los apósitos hidrocoloides, tratados aparte por su extraordinaria capacidad de absorción de exudado.
Apósito de hidrofibra de hidrocoloide, estéril, blanco, en forma plana o de cinta, no tejido, compuesto por fibras de hidrocoloides (carboximetilcelulosa sódica).

INDICACIONES

Tratamiento de úlceras por presión y úlceras vasculares con exudado moderado o alto con piel circundante viable. Pueden utilizarse en todo el proceso de cicatrización. Pueden utilizarse bajo vendaje compresivo.

CONTRAINDICACIONES

Alergia o hipersensibilidad a alguno de sus componente

SILICONA

DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Cubierta de silicona y red de poliamida. La naturaleza hidrofóbica de la cubierta de silicona y su suavidad le proporciona micro-adherencia selectiva, esta suave adhesión a la piel seca hace que no se pegue a la herida, es decir se adhiere suavemente a la piel de alrededor de la herida (que está seca) pero no al lecho húmedo de la misma, dada su naturaleza hidrofóbica. Reducen el dolor, reducen el riesgo de maceración, no deja residuos. Evitan el desprendimiento de las células epidérmicas. La cubierta de silicona no pierde sus propiedades adhesivas después del cambio de apósito. Esto ocurre porque los apósitos no arrancan las células epidérmicas, impidiendo así que éstas se peguen al adhesivo, reduciendo así su efectividad. La misma lámina puede permanecer en la herida durante 5 días.

PRESENTACIONES

Láminas de varios tamaños.

INDICACIONES

Cualquier herida en fase de granulación.
Úlceras dolorosas. Piel frágil, fijación de injertos

CONTRAINDICACIONES

Alergia o hipersensibilidad a alguno de sus componentes